摘要
背景:中风是现代社会中致死和致残的主要原因。他汀类药物是通过降低血脂和多效性药物减少心血管事件的有效药物。 目的:总结关于他汀类药物在中风预防和管理中作用的最新证据。 方法:叙述有关他汀类药物在卒中治疗中作用的最新证据。电子搜索MEDLINE,EMBASE和Cochrane数据库。 结果:在具有危险因素但没有确定的心血管疾病的患者中风的一级预防中,有效的他汀类药物(如阿托伐他汀和罗苏伐他汀)已显示出某些益处,但这种作用的临床相关性值得怀疑。在中风风险较高的人群中,例如已确定的冠心病患者,大多数相关研究表明他汀类药物在预防中风方面具有有益作用。同样,在先前有脑血管事件的患者中,他汀类药物对于预防复发事件有明显的益处。在初级预防研究中,他汀类药物的使用与颅内出血风险的增加无关。高剂量他汀类药物在先前有脑血管事件的患者中非致命性出血性中风的发生率可能会增加。服用他汀类药物时中风的患者不应停用他汀类药物。此外,在未接受他汀类药物的中风急性期服用他汀类药物的患者,其生存期更长,功能结局改善。相反,他汀类药物在接受溶栓治疗的急性缺血性中风患者中没有任何益处。 结论:他汀类药物治疗可预防缺血性中风,特别是在心血管疾病高风险和已确定的动脉粥样硬化疾病的患者中。脂质降低和多效性作用似乎都有助于这些作用。
关键词: 他汀类药物,中风,脑血管事件,缺血性中风,出血性中风,死亡率,动脉粥样硬化性疾病。
[http://dx.doi.org/10.1161/STR.0000000000000046] [PMID: 25355838]
[http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60367-5] [PMID: 22607822]
[http://dx.doi.org/10.5853/jos.2015.17.3.282] [PMID: 26437994]
[http://dx.doi.org/10.1002/biof.1157] [PMID: 25077301]
[http://dx.doi.org/10.1177/1073858406297121] [PMID: 17519364]
[http://dx.doi.org/10.1056/NEJM198904063201405] [PMID: 2619783]
[http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199511163332001] [PMID: 7566020]
[http://dx.doi.org/10.1001/jama.288.23.2998] [PMID: 12479764]
[http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69472-5] [PMID: 17011942]
[http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12948-0] [PMID: 12686036]
[http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0807646] [PMID: 18997196]
[http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2018.12.007] [PMID: 30716508]
[http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199610033351401] [PMID: 8801446]
[http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200008033430502] [PMID: 10922421]
[PMID: 7968073]
[http://dx.doi.org/10.1185/030079902125000787] [PMID: 12201623]
[http://dx.doi.org/10.1001/jama.292.11.1307] [PMID: 15337732]
[http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2004.07.053] [PMID: 15519006]
[http://dx.doi.org/10.1001/archinte.163.6.669] [PMID: 12639199]
[http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2007.06.033] [PMID: 18187070]
[http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa061894] [PMID: 16899775]
[http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(04)15690-0] [PMID: 15016485]
[http://dx.doi.org/10.1016/j.ebiom.2015.08.006] [PMID: 26501105]
[http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.018870] [PMID: 29511130]
[http://dx.doi.org/10.5551/jat.40196] [PMID: 28924103]
[http://dx.doi.org/10.1186/s12916-019-1298-5] [PMID: 30914063]
[http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.160303] [PMID: 28246253]
[http://dx.doi.org/10.1111/ane.12540] [PMID: 26647879]
[http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2018-318483] [PMID: 30150320]
[http://dx.doi.org/10.1177/1747493018816476] [PMID: 30484749]
[http://dx.doi.org/10.1002/phar.2211] [PMID: 30585646]
[http://dx.doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.09.030] [PMID: 27793535]
[http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.021542] [PMID: 29991656]
[http://dx.doi.org/10.1159/000494989] [PMID: 30485853]
[http://dx.doi.org/10.1111/j.1747-4949.2008.00200.x] [PMID: 18705902]
[http://dx.doi.org/10.1161/JAHA.117.005658] [PMID: 28768645]
[http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2007.02015.x] [PMID: 18070096]
[http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.596734] [PMID: 21372311]
[http://dx.doi.org/10.5853/jos.2015.01578] [PMID: 26846760]
[http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.668277] [PMID: 23287777]
[http://dx.doi.org/10.5114/aoms.2019.82925] [PMID: 30899291]
[http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.014600] [PMID: 27758944]
[http://dx.doi.org/10.14740/cr839] [PMID: 31019638]
[http://dx.doi.org/10.1016/j.psyneuen.2016.07.001] [PMID: 27428088]
[http://dx.doi.org/10.1161/01.RES.0000134628.96682.9b] [PMID: 15178637]
[http://dx.doi.org/10.2174/1570161116666180817155058] [PMID: 30124154]
[http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehm247] [PMID: 17597050]