摘要
背景:尽管通过强化血糖控制和阻断肾素-血管紧张素-酮固酮系统的药物来最佳治疗糖尿病肾病(DKD),但肾病发展为终末期肾病(ESRD)的残余风险仍然很高。钠-葡萄糖共转运蛋白2型(SGLT-2)抑制剂代表一种新引入的抗糖尿病药物,其多效作用超出了其降低葡萄糖的功效。本文中,我们提供了支持SGLT-2抑制剂对DKD的保护作用的临床前和临床试验证据的概述。 方法:对书目数据库进行系统的文献检索,以鉴定临床前研究和评估SGLT-2抑制剂对DKD影响的随机试验。 结果:在DKD动物模型中进行的临床前研究支持SGLT-2抑制剂的肾脏保护作用,表明这些药物具有降低白蛋白尿的作用并逆转肾小球硬化。人体研究表明,SGLT-2抑制剂的肾脏保护作用得到了强有力的支持,这些研究表明这些药物可阻止蛋白尿的进展并延缓肾病向ESRD的发展。 SGLT-2抑制剂的这种有益作用不能通过其降糖特性得到充分解释。肾小球超滤作用的减弱和许多替代危险因素的改善,包括相关的全身血压,体重和血清尿酸水平的降低,可能代表了SGLT-2抑制剂提供的心肾保护机制的合理解释。此外,肾小管细胞的新陈代谢似乎朝着具有保护活性的易酮途径改变。 结论:SGLT-2抑制是一种新型的糖尿病治疗方法,有望降低心肾风险。显然有必要进行额外的研究工作,以阐明明显的DKD患者的这种有利作用。
关键词: 蛋白尿,糖尿病肾病,ESRD,SGLT-2抑制剂,临床试验,DKD,血压。
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