摘要
背景:使用胆碱酯酶抑制剂和/或美金刚对症治疗阿尔茨海默氏病(AD)相对无效,因此需要针对AD潜在病理学的新疗法。在大多数失败的疾病缓解试验中,假定患者不损害疗效,则允许他们继续以稳定剂量接受对症治疗。在最近完成的测试tau聚集抑制剂无色-甲硫基双(氢甲基磺酸盐)(LMTM)的3期试验中,我们发现根据患者是否将LMTM作为单一疗法还是对症治疗的补充,治疗反应存在显着差异。 方法:我们在LMTM治疗表达构成AD缠结丝的短tau片段的tau转基因小鼠之前,已经研究了单独使用LMTM或慢性卡巴拉汀的作用。我们测量了乙酰胆碱水平,突触体谷氨酸释放,突触蛋白,线粒体复合物IV活性,tau病理学和胆碱乙酰基转移酶(ChAT)免疫反应性。 结果:单独给予LMTM可增加海马乙酰胆碱(ACh)水平,突触体制剂中的谷氨酸释放,多个脑区的突触素水平和线粒体复合体IV活性,tau病理学降低,基底前脑中的ChAT免疫反应性部分恢复以及空间学习的逆转。除减少tau聚集病理外,发现用卡巴拉汀进行慢性预处理几乎可以减少或消除所有这些影响。在野生型小鼠中,LMTM对海马ACh和突触素水平的影响也降低了。 结论:胆碱酯酶抑制剂对LMTM药理活性的干扰可以在tau转基因小鼠模型中复制,而在较小程度上,可以在野生型小鼠中复制。对症药物的长期预处理会在多种脑功能水平上,跨越不同的递质系统和细胞隔室,改变对LMTM的多种大脑反应。因此,没有任何一个消极相互作用的场所。相反,通过降低胆碱酯酶功能诱导的慢性神经元活化在多个神经元系统中产生代偿性稳态下调。这降低了对LMTM的广泛治疗反应,从而降低了tau聚集病理。由于干扰是由对先前对症治疗的稳态反应所决定的,因此,与现有对症治疗的附加药物一样,对其他测试药物的干扰也可能类似,而与预期的治疗靶点或作用方式无关。目前的发现概述了关键结果,这些结果现在提供了一个工作模型来解释对症治疗的干扰。
关键词: Tau聚集抑制剂,氢甲基硫氨酸,小鼠模型,阿尔茨海默氏病,tauopathy,乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEI),药物相互作用,突触蛋白。
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