摘要
背景:内皮功能(EF)的临床评估已成为预防心血管疾病风险和合理治疗心血管疾病的质量评估中必不可少的步骤。现有证据表明,钙通道阻滞剂(CCB)可以对受损的EF产生积极影响。 目的:为了评估CCB对EF的影响,我们对来自随机和安慰剂对照或其他治疗控制的临床研究(包括CCB对EF的影响)的可用数据进行了荟萃分析,以流介导的扩张(FMD)进行测量肱动脉。 方法:通过系统探索适当的数据库,直至2017年11月30日,对相关的临床研究进行检索。建立了随机效应模型。主要结局是基线和最终水平之间FMD对所研究药物的反应百分比变化。 结果:鉴定出15项随机临床研究,共33支手臂。 CCB改善的FMD比噻嗪类利尿剂更明显-TD(3个研究,157名参与者,WMD = 2.08%,95%CI = 0.35-3.80%; P = 0.02)。相反,与CCB相比,ACE抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)显着改善了FMD(CCB vs.ACEI:5个研究,533名参与者,WMD = -1.62%,95%CI = -2.74%至-0.50% ; P = 0.005;以及CCB与ARB:9个研究,669名参与者,WMD = -1.52%,95%CI = -2.22%至-0.81%; P = 0.0001)。 CCB对EF的作用类似于由β受体阻滞剂或安慰剂引起的作用。 结论:只有当与TD平行时,CCB才能将EF改善到更大的程度,反之亦然; ACEI和ARB在增加血流介导的扩张方面更有效。
关键词: 钙通道阻滞剂,内皮功能障碍,血流介导的扩张,荟萃分析,系统评价,预防心血管风险,合理药物治疗。
[http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000002487] [PMID: 26765458]
[http://dx.doi.org/10.1007/s12013-014-0498-z] [PMID: 25572060]
[http://dx.doi.org/10.1007/s00044-012-0211-y]
[http://dx.doi.org/10.1177/1074248414555403] [PMID: 25398848]
[http://dx.doi.org/10.1177/1099800413494760]
[http://dx.doi.org/10.1007/s11906-012-0269-4] [PMID: 22610475]
[http://dx.doi.org/10.1186/1475-2840-10-79] [PMID: 21906391]
[http://dx.doi.org/10.1152/physrev.00018.2002] [PMID: 12506128]
[http://dx.doi.org/10.1161/01.HYP.37.1.34] [PMID: 11208753]
[http://dx.doi.org/10.1097/00005344-199908000-00001] [PMID: 10445667]
[http://dx.doi.org/10.4330/wjc.v7.i11.719] [PMID: 26635921]
[http://dx.doi.org/10.1042/CS20120311] [PMID: 23535137]
[http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0039162] [PMID: 22720058]
[http://dx.doi.org/10.1254/jphs.13178FP] [PMID: 24389820]
[http://dx.doi.org/10.1253/circj.CJ-09-0743] [PMID: 20595778]
[http://dx.doi.org/10.1161/01.HYP.37.3.943] [PMID: 11244022]
[http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000046488.52939.BF] [PMID: 12551866]
[http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehp151] [PMID: 19474053]
[http://dx.doi.org/10.1080/08037051.2016.1184495] [PMID: 27195656]
[http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.05.019] [PMID: 19523699]
[http://dx.doi.org/10.1038/ajh.2008.258] [PMID: 18756260]
[http://dx.doi.org/10.1007/s11095-007-9491-1] [PMID: 18087679]
[http://dx.doi.org/10.1155/2013/252158] [PMID: 23509696]
[http://dx.doi.org/10.1111/1755-5922.12122] [PMID: 25850709]
[http://dx.doi.org/10.1007/s00228-015-1999-4] [PMID: 26690770]
[http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000100] [PMID: 19621070]
[http://dx.doi.org/10.1016/0197-2456(95)00134-4] [PMID: 8721797]
[http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0090217] [PMID: 24595033]
[http://dx.doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557] [PMID: 12958120]
[http://dx.doi.org/10.1016/S0735-1097(99)00537-9] [PMID: 10636260]
[http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2004.03.046] [PMID: 15907404]
[http://dx.doi.org/10.1097/FJC.0b013e31811dfbe7] [PMID: 18049303]
[http://dx.doi.org/10.1016/S0021-9150(00)00455-X] [PMID: 11137097]
[http://dx.doi.org/10.2165/00044011-200222070-00005]
[http://dx.doi.org/10.1038/clpt.2011.227] [PMID: 22205191]
[http://dx.doi.org/10.1161/01.HYP.0000070956.57418.22] [PMID: 12719441]
[http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2008.11.017] [PMID: 19059660]
[http://dx.doi.org/10.1291/hypres.29.567] [PMID: 17137211]
[http://dx.doi.org/10.1161/01.HYP.33.1.575] [PMID: 9931168]
[http://dx.doi.org/10.3109/08037051.2011.561072] [PMID: 21332412]
[http://dx.doi.org/10.1038/hr.2011.11] [PMID: 21307868]
[http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9149(01)01567-3] [PMID: 11397368]
[http://dx.doi.org/10.1111/j.1755-5949.2012.00304.x] [PMID: 22533725]
[http://dx.doi.org/10.2215/CJN.01110210] [PMID: 20430947]
[http://dx.doi.org/10.3797/scipharm.1407-16] [PMID: 26171320]
[http://dx.doi.org/10.1111/apha.12646] [PMID: 26706498]
[http://dx.doi.org/10.1080/08037050410033312] [PMID: 15223728]
[http://dx.doi.org/10.1093/ajh/hpu119] [PMID: 24994608]
[http://dx.doi.org/10.1177/1753944716678538] [PMID: 27932570]
[http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2011.02.044] [PMID: 21411098]
[http://dx.doi.org/10.1093/ajh/hpt158] [PMID: 24008122]
[http://dx.doi.org/10.3109/08037051.2014.972816] [PMID: 25390761]
[http://dx.doi.org/10.5603/CJ.a2015.0042] [PMID: 26202651]
[http://dx.doi.org/10.1186/s12872-016-0237-z] [PMID: 27068332]
[http://dx.doi.org/10.1080/10641963.2017.1306537] [PMID: 28613098]