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脂蛋白(a)管理:药理和心理治疗

卷 24, 期 10, 2017

页: [957 - 968] 页: 12

弟呕挨: 10.2174/0929867324666170112110928

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摘要

脂蛋白(a)[Lp(a)]是与载脂蛋白B连接的另外的载脂蛋白载脂蛋白(a),[apo(a)]的低密度脂蛋白(LDL)样颗粒。最近流行病学和孟德尔随机化研究 提供了证据表明Lp(a)与动脉粥样硬化和心血管疾病(CVD)的发病机制有因果关系。 Lp(a)浓度和CVD之间的风险关联仍然是有争议的,但似乎是连续的,且没有明显的阈值Lp(a)水平。Lp(a)的循环浓度是遗传决定的; 理想水平<50mg / dl。 血浆浓度为60 mg / dl与其他心血管危险因素调整后的冠状动脉心脏病的优势比约为1.5。 延长释放烟酸是降低Lp(a)水平升高(约20-30%)的一种选择,但通常耐受性差。膳食措施,运动和降脂药物如他汀类药物和依泽替米贝没有显着疗效。在严重性CVD和非常高的Lp(a)水平的患者中,脂蛋白单采血液成分可以降低Lp(a)浓度。该方法对于大多数患者而言是昂贵的和不切实际的,其可行性主要取决于医疗保险系统。由于没有确定的治疗方法可以降低Lp(a)而不影响其他脂蛋白,所以没有任何试验评估是否可以减少Lp(a)浓度提高为临床益处。最近,针对apo(a),IONIS-APO(a)Rx的反义寡核苷酸已经显示出选择性地将Lp(a)降低了近80%。 这项药物的第二阶段研究已于2015年底完成,预期结果将很快公布。

关键词: 反义寡核苷酸,载脂蛋白(a),心血管疾病,脂蛋白(a),脂蛋白单采血浆。


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