摘要
背景:关于程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 或程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1) 抑制剂在中枢神经系统 (CNS) 转移患者中的疗效知之甚少。 目的:本研究旨在评估 PD-1 或 PD-L1 抑制剂在有和无 CNS 转移患者中的疗效差异。 方法:从成立到 2020 年 3 月,PubMed 和 Embase 搜索了有关 PD-1 或 PD-L1 抑制剂的随机对照试验 (RCT)。只有同时存在和不存在 CNS 转移的患者的总生存期 (OS) 的可用风险比 (HR) 的试验才会被包括在内。计算总生存风险比及其 95% 置信区间 (CI),同时评估两组之间的疗效差异。 结果:共纳入 8 项 RCT 的 4988 例患者(559 例 CNS 转移患者和 4429 例无 CNS 转移患者)。在有 CNS 转移的患者中,汇总 HR 为 0.76(95%CI,0.62 到 0.93),而在没有 CNS 转移的患者中,汇总 HR 为 0.74(95%CI,0.68 到 0.79)。两组疗效差异无统计学意义(χ2=0.06 P=0.80)。 结论:在有或无 CNS 转移的患者之间没有观察到显着的异质性,有 CNS 转移的患者不应被排除在 PD-1 或 PD-L1 阻断治疗中。未来的研究应该允许更多的 CNS 转移患者参与 PD-1 或 PDL1 阻断治疗,并探索 PD-1 或 PD-L1 抑制剂在 CNS 转移患者中的安全性。
关键词: 中枢神经系统转移、PD-1/PD-L1 抑制剂、免疫治疗、总生存期、程序性细胞死亡、细胞癌。
图形摘要
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